市二院特色科室（特色医疗）系列报道之二 追求患者伤口处置的优质无痕 ——新乡市第二人民医院创面修复整形科侧记

□ 刘萍 王娟 李振根
新乡市第二人民医院有一个孜孜不倦追求患者伤口修复整形的优质和无痕的团队。
这个团队就是新乡市第二人民医院（以下简称市二院）创面修复整形科（伤口治疗中心）。
目前该科有开放床位40张、医护人员19人，其中高级职称2人，中级职称 4 人；医学硕士2人，伤口治疗师4人。平均年接待门诊患者2万余人次，收治住院患者在500人次左右；参加全院院内会诊1000人次。 市二院创面修复整形科成立于2013年9月，是新乡市首家创面修复科（伤口治疗中心），主要收治压疮、糖足、手术切口不愈、下肢溃疡、皮肤撕脱伤、骨科术后钢板外露、急诊美容缝合等各种急慢性创面，各类烧伤及瘢痕、体表肿物、纹身的美容整复等患者。
从2016年年初，该科已开始注重创口修复的美容修复理念，且不限于急性创口，各种慢性创口也可以做到美容修复。在美容修复理念的贯彻下，该科定期组织技术培训，强化相应的技术理念，提高科室医护人员的技术水平，并完善相应的设备器械需求，为患者提供优良的技术和设备，受到患者的交口称赞。 目前该科有水动力清创机、负压治疗仪、红光治疗仪、红蓝光治疗仪、翻身床、糖尿足筛查箱等设备，能满足各类患者创面的需求；在水刀精准清创、NPWT、超声清创、红蓝光、威伐光、急诊美容缝合、游离皮瓣以及各种新型敷料应用等方面有丰富的临床经验；在糖足筛查箱使用等方面，积累行之有效的经验。 市二院创面修复整形科（伤口治疗中心）以患者为中心，孜孜不倦追求患者伤口修复的优质和无痕，取得的社会效益非常显著。
——一位13岁的儿童在家玩耍时不慎摔倒，被玻璃碎片划伤颜面部，伤口自下睑至面颊处，大小约10cmx2cm，深可见肌肉，并能触到骨质，患者面部创口损伤非常严重。该科通过急诊美容修复，创口一期愈合，患者家属喜出望外。
——一位成年男性患者骑车摔倒，致口唇、牙齿严重毁损，口唇四分五裂，损伤严重，已无法变清原有的口唇结构。该科接诊患者入院后，通过急诊美容修复，使患者恢复原有的面部结构及形态，悲观失望的情绪随之烟消云散。
——一位成年女性小腿感染性创口，持续1月未愈合，小腿皮肤软组织感染坏死严重，皮下有腔道。该科接诊患者入院后对患者予以手术治疗及美容修复，甚至创口愈合良好，患者及其家人皆大欢喜。
——一位肥胖女性患者，整个下腹部、双大腿处皮肤大面积坏死流脓，四处就医，换药治疗，无明显效果，反而逐渐加重，整个腹部、双大腿处皮肤下面出现孔洞，并四处相连通，伴有发烧症状，吃不下饭，精神状态极差。后来患者慕名到该科求医，该科经过联合内分科、全科医学科、普外科、麻醉科协助治疗，制定个体化治疗方案。经手术、负压、缝合等综合治疗后，患者彻底愈合，家属及家人对治疗效果非常满意。
——一位女性患者，整个左脚底皮肤感染坏死，肌腱、骨头外露，并流出大量脓水，脚背、脚踝、小腿皮肤温度高，大面积红肿，院外治疗无明显效果，感染、坏死情况逐渐加重，并间断出现高烧，服用退烧药效果差。后来到该科住院治疗，除外伤外，被诊断有脓毒血症、心衰、低蛋白、贫血等并发症，病情严重已危及患者的生命。该科除对患者手术治疗，联合抗生素、输血、输蛋白等治疗，并请内分泌科、全科医学科、心内科、麻醉科会诊，协助诊治，制定治疗方案，经过1周的治疗，患者感染逐渐得到控制，左足、左踝部、左小腿红肿逐渐消退，体温逐渐恢复正常，患者精神状态，饮食、睡眠情况明显好转，低蛋白、贫血、心衰情况逐渐得到纠正。又经过一段治疗后，患者创面达到临床治愈，后出院，后期继续门诊治疗。患者对该科的救命之恩感激不尽。
金杯银杯不如老百姓的口碑。
随着该科的高歌猛进及社会知名度的提升，该科来自四区八县的病患越来愈多，甚至还有省外的患者来求诊；隔三差五，还有患者往该科送来感谢信和锦旗。 市二院创面修复整形科（伤口治疗中心）的美容缝合术，基本可以使患者瘢痕平整、细小、隐蔽，满足社会的审美要求。
为满足患者的需求，预防患者术后伤口瘢痕增生，市二院创面修复整形科（伤口治疗中心）在创伤治疗中，依照创伤美容修复理念，充分应用美学理论和创伤外科、整形外科与美容外科技术，为患者制订既考虑到全身又兼顾局部的个体化综合性治疗方案，达到患者伤口无或少瘢痕增生和色素沉着，使修复部位达到美学要求。
具体在患者伤口缝合中，该科除注意切口位置与走向，缝合遵循无菌理念，对层对位，不留死腔，无创或微创技术和伤口缝合技巧（减张缝合技术）外，还正确选择伤口闭合材料给力伤口局部瘢痕增生的预防。进一步运用新型材料如负压海绵、牵张器等，使缝合口低张力或无张力，达到一期愈合。
对急诊或特殊患者，该科合理动员医院现有的医疗技术资源，经常与急诊、手术科室、麻醉、检验、功能检查等兄弟科室合作，实现了患者利益最大化。 2018年，市二院创面修复整形科（伤口治疗中心）创立新乡市康复医学会创面修复分会，协助指导基层医院开展创面修复专科及学科建设；该科专家现为多个县医院、多个区卫生服务中心外聘专家，并定期到协作基层医疗单位坐诊。 
患者伤口修复整形的最高境界，是就像创伤从来没有发生过一样。为了达到这个境界，市二院创面修复整形科（伤口治疗中心）非常注重科技进步，每年开展一次学术研讨会，经常组织科室人员外出学习进修，参加省内外及全国性学术会议，并做到了学以致用，确保了在孜孜不倦追求患者伤口修复整形的优质和无痕的金光大道上行稳致远。

 

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