我市农民大病保险最高可报15万元　下月或实施

       今年4月1日，郑州市、新乡市成为河南省开展新农合大病保险的试点城市，本报曾报道了这一消息。但该项政策涉及很多具体事务，有关部门一直在努力争取尽快实施。

       近一段时间以来，凤泉区、延津县等地的多名参合农民拿着报纸，来到报社，热切地询问此项政策何时落地。

        家住凤泉区的张先生多次致电本报，他妻子患有大病，除了新农合补偿的费用外，家里已经花去了20多万元。“晚报报道农村居民大病保险政策要实施，我指望政府再给俺报销点费用，以此缓解家里的困难。”张先生说。

       11月27日下午，记者从市卫生局新闻办获悉，日前，市政府办公室已经印发《新乡市农村居民大病保险实施办法（试行）》，预计最快下月中下旬可具体实施。

       新乡市农村居民大病保险，是指参加新农合的农村居民，在享受新农合补偿政策的同时，对其住院医疗费用再补偿的一种医疗保障制度。

       此项政策，不需要农民另外缴费，并不增加农民经济负担，其资金是从新农合基金中支付。只要参合农民，均可享受新乡市农村居民大病保险待遇。2013年度大病保险资金，按参合农民人均15元标准进行筹集，以后根据有关政策和实际情况适时调整。

       保险年度内参合农民住院累计发生的合规医疗费用，扣除新农合累计补偿及各项社会救助等第三方支付金额后，个人自付费用累计超过3万元的部分，按50%的比例给予补偿，最高保障金额为15万元。

      大病保险补偿实行年度累计补偿的方法。大病保险补偿每个参保年度只计算一次起付线，即年度内多次住院累计发生的住院费用，超出起付线部分的合规费用按照补偿比例进行补偿。

       值得提醒的是，2013年1月1日后发生的住院费用自付部分纳入本年度大病保险补偿范围。

       据了解，以下项目不列入农村居民大病保险补偿范围：1.在零售药店购药和门诊就医（含门诊慢性病、门诊特定项目等）。2.超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品。3.应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。4.超过国家、省价格部门规定的医疗服务价格收费标准。5.各类器官、组织移植的器官源和组织源。6.人工器官和体内置放材料超过医疗保险限量限价规定。7.新型昂贵的非必需的特殊检查项目。8.非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目。9.在非新农合定点医疗机构，或未经审核同意自行转诊至省外医疗机构发生的医疗费用。