捋顺“被出院”背后的利益关系

一段时间以来，“患者15天必须出院”的说法在网上流传颇广。继国家医保局辟谣后，多地相关部门纷纷声明：没有住院时限的相关规定，如果公众遇到个别医院限制住院天数，建议投诉举报。

　　目前来看，尽管“15天被出院”现象属于一些地方的个例，但经由网络传播，很容易引发误读，不仅让患者和家属倍感担忧，也在无形中损伤着医患关系。相关部门的坚决表态，以及对涉事医院的约谈，给公众吃了一颗定心丸。

　　“15天必须出院”确属谣言，但这类问题为何会出现？综合各方面分析可以看出，与考核标准有一定关系。为避免过度医疗，提高服务效率，规范医保资金使用，相关部门对医疗机构设定了一套考核体系。其中，平均住院日、病床周转率、次均费用等均属重要指标。在医疗资源有限的情况下，同时面对上述考核，医院本身是希望患者在满足条件后及时出院的。而通常情况下，普通外科患者基本上住院一周左右手术，术后观察一周出院。抛开复杂病例和特殊情况不论，普通患者住院15天左右时间，符合诊疗规律。如此一来，也就有了所谓医保患者“15天必须出院”之说。

　　病有所医、病有良医，这是人们最朴素的心愿。为提高医疗服务效率，规范医保资金使用，当然需要有相应的引导和考核机制。但不同病人的情况千差万别，治疗时间与费用也因人而异，客观上不可能一刀切。面对已经出现的现实争议，应当坚持问题导向，进一步完善顶层设计。从群众痛点出发，进一步完善分级诊疗制度，引导一些康复治疗耗时较长的患者在达到三级医院出院标准后，转至下级医院；同时，为了避免过度诊疗和医保浪费，还要进一步拿出更为细致和精准的手段。说到底，既不能造成资源浪费，又不能捆住医生的手脚，更不能让患者折腾，这也是我们医疗体制改革应该努力达到的目标。

　　任何医疗模式都不可能做到尽善尽美，都需要磨合完善。坚持听民声、顺民意，捋顺多重利益关系，机制体制才能运行顺畅，也让社会公众更加安心舒心。（崔文佳）