动不动就流鼻血 这是怎么了？

　　最近几周反反复复流鼻血，这到底是得了啥怪病？别紧张，鼻出血的高发期到了，有的医院耳鼻喉科一天就接诊30多位患者。虽说流鼻血很常见，但当“哗哗”的鼻血涌出时也难免让人心生紧张，再加上不当处置更是雪上加霜。

　　今天，医生就来教大家根据鼻出血的不同原因，对症处置。

　　鼻子有两处

　　出血高发区

　　最近鼻出血很常见，外伤、睡觉、吃饭、洗漱时都可能发生，单双侧均可发生。轻度的患者只出现血丝、几滴血，重则出现失血性休克。这是耳鼻喉科很常见的临床疾病，遇到后先不要慌，根据不同情况我们可以做相应处理。

　　首先我们来了解出血位置。出血高发区域有两个地方：最常见是易出血区，也称利特尔区，位置在鼻中隔前下，血管很集中，多见于儿童、青少年，多与反复抠揉鼻部、外伤、饮食等因素相关。其次是后鼻孔鼻-鼻咽静脉丛，多见于中老年人，多因高血压、糖尿病等全身因素而出现血管硬化，小血管扩张。

　　老人和孩子

　　鼻出血的原因并不同

　　引发鼻出血的原因分为局部和全身病因。

　　局部病因 鼻部疾病，鼻部、颅部外伤以及鼻部医源性损伤。

　　鼻部常见疾病如急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎，患者经常会出现反复抠揉鼻腔，造成鼻部前端易出血区的黏膜溃疡。因鼻炎的迁延不愈而致使此区域溃疡黏膜不能恢复到正常状态，也是当前很多鼻出血患者的主要病因。

　　另外鼻中隔偏曲也是常见解剖因素，患者鼻中隔黏膜会比较薄，且更易出现黏膜干燥、溃疡。还有诸如鼻、鼻咽部肿瘤，如鼻腔血管瘤、鼻窦内翻性乳头状瘤、出血性坏死性息肉、恶性肿瘤等，都有鼻出血的症状发生。

　　这里特别回应一下很多家长的关注——今年儿童鼻出血原因。现阶段儿童季节性过敏性鼻炎、鼻窦炎高发，患者有不同程度的抠揉鼻腔、擤鼻涕、鼻腔冲洗等刺激性动作；近期气温上升非常快，加之疫情原因患儿居家，导致很多患儿出现大量摄入零食、甜食、冷食，这些均是高热量食物，过量卡路里会导致“上火”；今年现阶段华北地区相对干燥，更易引发鼻腔干燥、鼻痒。

　　全身病因首先是高血压，中老年人常见病因，导致小血管硬化，甚至出现脑血管疾病。其次是凝血功能障碍、血液病等血液病因，往往表现为鼻出血、口腔出血、口腔溃疡等。

　　乱塞鼻孔不可取

　　止血要捏对地方

　　在出现鼻出血时不能慌乱，要消除紧张，紧张会导致血压升高，禁止随意吞咽凝血块，禁止乱填塞。可先酌情做一些止血处理，很多情况下是可以做到自行止血的。

　　自行止血的正确做法因多出现于易出血区，压迫双侧鼻翼至鼻中隔前下方出血点，5至10分钟，观察是否出血停止。同时，冰敷前额、后颈，刺激血管收缩减少出血。如家中有收缩血管的滴鼻药物，可适量使用，可以收缩血管，也可减少出血量。

　　如果反复出现出血症状或者出血量比较大，建议尽快到医院就诊，尤其是中老年高血压患者、血液病史或营养不良患者。

　　专科医生的治疗方式 反复出血，在前鼻孔可见明确的小血管断端，可尝试物理烧灼或者化学烧灼如50%硝酸银、三氯醋酸。

　　相对剧烈的出血，简单止血无效时，前鼻孔出血可选择前鼻孔填塞；后鼻孔出血，选择后鼻孔填塞。当不能确定出血点时，则可先行鼻腔填塞，2至3天后尝试鼻内镜下找寻出血点，并进行精准止血治疗。上述方式还不能止血的严重出血，则需要定位血管，进行血管结扎、血管栓塞。文/谭新华（北京儿童医院顺义妇儿中心）

　　多知道点

　　预防流鼻血 其实很简单

　　春夏季节应对鼻出血，只需要简单的做以下几点。

　　1.积极控制鼻炎等鼻部疾病，杜绝抠揉鼻腔等不当动作。

　　2.保持鼻腔湿润，如鼻用生理性海水、香油等。

　　3.饮食控制，减少摄入高热量、刺激性食物，如甜、辣、油炸等食物，避免“上火”。

　　4.对出血区，可以用一些利于修复黏膜的药物。