更年期失眠 也分肾阴虚、肾阳虚

　　李女士年近半百，不仅出现夜间阵发性潮热汗出，心慌，而且有顽固的失眠，每晚很难入睡，十分痛苦，人也很消瘦，还怕冷。经人介绍，她来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）名医堂王灿晖教授处就诊。王教授仔细询问病情，查舌苔脉象，认为该患者证属肾阴阳两虚、心肾不交，遂使用阴阳并补、交通心肾的方法，予以中药汤剂口服。前后治疗一月，患者失眠症状得到明显改善，其他更年期症候也基本消失。

　　更年期失眠是指女性在绝经前后一段时间内出现的睡眠时间或深度不足的生理障碍，是女性更年期综合征中常见的症状，临床表现为入睡困难或多梦易醒、醒后无法入睡，重者甚至出现彻夜不寐。现代医学认为，当女性处于更年期后，其卵巢功能衰退，雌激素分泌会减少，而垂体促性腺激素水平则明显增多，会引起下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节系统失衡，从而导致抑郁、焦虑、失眠等病症的产生。西医多选择镇静催眠药物、激素替代疗法等治疗手段。但长期服用安眠药易造成药物依赖，而激素替代疗法会增加乳腺癌风险。

　　中医学中更年期失眠可归于“不寐”与“绝经前后诸证”的范畴。王教授认为，该病的发病与肝、肾、心三脏密切相关，病位主要在肾。停经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，阴阳失调，如肾阳虚则无法鼓动肾水上济于心，因而导致虚火妄动、阳不入阴，心神被扰，故致失眠；如肾阴虚则无法滋养心肝，肝阴不足，心神失养，从而导致失眠。

　　在治疗上，王灿晖教授认为本病的治法应以补肾养肝、滋阴降火、调补阴阳为主。同时他强调，对于女性的更年期失眠，不能只见其失眠之症而单重安神助眠，应当结合现代医学的认识，治疗时在中医辨证的基础上着重选用现代中药药理有能提高雌激素作用的中药，如巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、炙龟板等。

　　腋窝有异味，抹药管用吗

　　腋窝有异味，亦称“狐臭”，异味特别难闻，明显影响日常生活、人际交往和工作，尤其是住集体公寓者更是特别苦恼。南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）美容外科专家沈胡刚介绍，狐臭是由患者腋窝等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，达到一定浓度，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。沈胡刚表示，异味是由腋窝皮肤内大汗腺的分泌物而产生的，有很大的遗传因素。外涂药物治疗，虽然早期能维持2-4天，有一定效果。但一定时间后，效果越来越差，甚至毫无效果。其实，随着医疗微创手术技术的发展，为狐臭人群带来了福音。通过1cm左右的小切口，用特制的器械清除腋窝皮肤大汗腺并吸出体外，手术有效率能达到95%以上，术后7天拆线，恢复正常生活。（记者 杨彦 通讯员 端梓任）