心脏支架术后康复指南：把握这四点守护“心健康”

　　当完成一台心脏支架手术，患者从导管室回到病房的那一刻，一场战役取得了关键性胜利，但整场战争远未结束。许多患者会陷入两种误区：一种是盲目乐观，认为“支架如同疏通管道，一劳永逸”，于是放松警惕，重归旧日不健康的生活轨迹；另一种则是过度恐惧，将自己视为“玻璃人”，不敢活动，导致心肺功能衰退、肌肉萎缩，反而增加了血栓和再狭窄的风险。

　　支架，是一种高效的“物理解决方案”，它强行撑开了患者最狭窄的血管，恢复了血流的“主干道”。但滋生这条“堵塞之路”的土壤——全身性的动脉粥样硬化，并未消失。手术解决的是当前的“急症”，而术后长期的、系统性的家庭康复，才真正决定着患者未来几十年的生活质量和心脏的健康命运。今天，我们就来聊一聊，支架术后该如何科学、系统地管理好自己的健康。

　　术后康复运动：分三阶段 科学锻炼循序渐进

　　科学运动是康复的基石，规律运动能够改善心脏功能，助力身体更好地恢复。康复运动需分阶段循序渐进。

　　术后1—2周为缓慢适应期，核心是“安全”，让身体从手术中平稳恢复。以室内缓慢散步为主，每天2—3次、每次5—10分钟，可根据身体耐受度适当延长，且要分散进行，同时每日可做2次、每次5—10分钟的腹式深呼吸训练，平躺时膝下可垫枕，一手置胸前、一手放腹部，用鼻缓慢吸气使腹部隆起（胸前手不动），用口缓慢呼气让腹部回落。此阶段要避免屏气、提超过2—3公斤的重物、用力排便，起床起身动作务必缓慢，防止直立性低血压。

　　术后2—6周是稳步提升期，身体已初步适应，运动可从室内散步过渡到户外平地散步、慢速上下楼梯，运动强度需做好双重监控，一是用心率法控制在（220—年龄）×50%—70%的区间内，二是用谈话测试把握，保持微喘但仍能完整交谈的状态，同时每次运动前要做5—10分钟热身，运动后做5—10分钟整理活动，让心率和血压平稳过渡。

　　术后6周以后进入长期坚持期，要养成终身运动习惯，争取每天进行30分钟左右中等强度有氧运动，每周坚持5天，累计不少于150分钟，在医生评估许可后，还可加入低强度抗阻训练，遵循低负重、多重复、不屏气的原则，用弹力带、1—2公斤小哑铃练上肢，或靠墙静蹲、抬腿练下肢，每周2—3次，另外每日可进行简单拉伸，或练习太极拳、八段锦，提升身体柔韧性和平衡能力。

　　此外需特别注意，运动要避开饱餐后、情绪激动时以及过冷、过热、大风等极端天气，选择上午10点后或下午进行，避开清晨血压高峰；运动中若出现胸痛、压榨感、头晕、过度气短、冷汗等不适，需立即停止休息，症状持续不缓解时应立即就医。

　　术后合理膳食：为心脏提供优质“燃料”

　　饮食管理是心脏支架术后康复的重要支柱，其核心是为身体提供“优质燃料”，从源头上减少炎症与代谢“垃圾”产生，助力心血管健康恢复，具体可从“严格限制”与“大力倡导”两方面科学管控。

　　严格限制“三巨头”，减少健康风险。控盐（钠）：每日食盐摄入量需控制在5克以内（约一个去掉胶垫的啤酒瓶盖量）。除显性食盐外，还需警惕酱油、蚝油、鸡精、咸菜、腐乳、加工肉制品等“隐形盐”，避免钠摄入超标增加心脏负担；控油（脂肪）：每日脂肪摄入目标为25—30克。坚决杜绝含反式脂肪酸的食物，如油炸食品、糕点、人造黄油；严格控制饱和脂肪酸，如肥肉、动物油、黄油。烹调时优先选择橄榄油、山茶油、菜籽油等植物油，并交替使用，减少脂肪对血管的不良影响；控糖：每日添加糖摄入量需低于25克。少喝含糖饮料，少吃糕点、糖果，同时避开果汁、蜂蜜等“健康陷阱”。此外，注意控制白米饭、白馒头等精制碳水化合物摄入，因其在体内易转化为糖，可能影响血糖稳定。

　　大力倡导“三剑客”，补充营养助力康复。蔬菜与全谷物（膳食纤维）：每天摄入一斤蔬菜，其中深色蔬菜占比一半，同时用燕麦、糙米、藜麦、玉米等全谷物替代部分精米白面。膳食纤维能帮助降低胆固醇、稳定血糖，为心血管健康保驾护航。优质蛋白：优先选择富含营养且低脂的优质蛋白，如富含Omega—3的深海鱼（每周2—3次）、去皮禽肉、豆制品（豆腐、豆浆）及低脂奶制品，减少红肉和加工肉类摄入，满足身体营养需求的同时，减轻心脏代谢负担。健康脂肪与微量元素：每天食用一小把原味坚果（约10克），保证新鲜水果摄入。这种接近“地中海饮食”的模式，能补充健康脂肪与微量元素，被公认为对心血管健康最有益的饮食方式之一。

　　术后用药：规范用药与定期复查必不可少

　　在心脏支架术后康复过程中，规范用药与定期复查是不可或缺的关键环节，它们如同“安全带”保障安全、“导航仪”指引方向，不能仅凭个人感觉随意调整。

　　双联抗血小板治疗是术后用药的基石，更是不可触碰的“高压线”。该治疗通常采用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，能形成防止支架内血栓的“双保险”，避免血液在新植入的支架内凝固堵塞血管。患者必须按时、足量服用，严禁自行停药、漏服或更改剂量。短期内停用这类药物，会使支架内血栓风险急剧上升，可能引发致命的大面积心肌梗死。即便因拔牙、做胃镜等小手术需调整用药，也需心内科医生与相关科室医生共同评估后决定，切勿擅自做主。

　　他汀类药物堪称血管斑块的“稳定剂”。其作用不仅是降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），更重要的是稳定血管壁上的斑块，如同为不稳定的“火山”盖上保护层，防止斑块破裂引发新的血管堵塞。因此，无论患者血脂水平如何，术后都需长期甚至终身服用他汀类药物。

　　若患者同时患有高血压或糖尿病，规律服用降压药、降糖药至关重要，其重要性与“双抗”药物相当。患者需通过家庭监测，将血压、血糖、糖化血红蛋白控制在医生要求的目标范围内，避免并发症对心脏康复造成不良影响。

　　在心脏支架术后康复中，科学的服药管理与规律复查是保障治疗效果、规避风险的关键环节，需从工具使用、副作用监测、定期复查三方面严格落实。

　　实用管理工具，避免用药失误。为防止漏服、错服药物，可借助“七日药盒”与手机闹钟双重保障。“七日药盒”能按每日早中晚时段提前分装药物，清晰区分用药种类与剂量，方便直观查看；同时设置手机闹钟，在每日固定服药时间提醒，形成“分装+提醒”的高效管理模式，确保按时、准确用药，避免因疏忽影响治疗效果。

　　密切监测副作用，及时应对风险。抗血小板药监测：服用期间需重点观察身体出血迹象，如牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、黑便等。若仅出现轻微皮肤瘀点，无其他不适，可暂时观察；但一旦出现大范围皮肤瘀青、持续牙龈出血、黑便等活动性出血症状，需立即咨询医生，评估是否需要调整用药方案，防止出血风险加重。他汀类药物监测：需警惕肌肉相关副作用，留意是否出现无法解释的肌肉酸痛、压痛或全身乏力。尤其当伴随褐色尿时，可能是横纹肌溶解的信号，这是一种严重的药物不良反应，需立即就医检查，排查风险并及时处理，避免对身体造成进一步损害。

　　遵循复查时间表，动态掌握康复情况。术后需严格遵循固定复查节点，术后1周、1个月、3个月、6个月、1年为关键复查时间，1年后可根据恢复情况，在医生指导下调整为每6—12个月复查一次。复查如同“健康体检”，医生会通过血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、血糖等实验室检查，结合心电图、心脏超声等影像学检查，全面评估康复效果，监测药物副作用，及时发现潜在健康问题，并针对性调整治疗方案，为长期康复提供科学指导。

　　心理康复：管理好您的“情绪血压”

　　心脏健康与情绪、生活方式紧密相连，支架术后需做好心理康复并革除生活陋习，为长期健康筑牢基础。

　　心理康复上，要管理好 “情绪血压”。首先需要接纳疾病并积极面对，承认患病事实，同时坚信通过努力可以控制病情，将康复当作积极的自我提升过程。其次注重压力管理，每天花10—15分钟练习正念呼吸或冥想，还可培养养花、听音乐、书法等能让人平静的爱好。另外，要主动寻求社会支持，多和家人、朋友沟通感受与担忧，家人的理解陪伴至关重要，也应逐步恢复正常社交，避免自我封闭。

　　生活习惯方面，需革除三大陋习。一是彻底戒烟，烟草有害物质会损伤血管内皮、升高血栓风险，不仅要自身戒除，还需严格避免二手烟。二是限制饮酒，酒精会升高血压、加重心脏负担且增加热量摄入，最佳选择是不喝，若无法避免，需严格遵医嘱控制饮用量。三是保证优质睡眠，每晚应睡 7—8 小时，打鼾严重或有呼吸暂停者要进行睡眠监测，良好睡眠能让心脏得到充分休息与修复。

　　心脏支架手术解决的是“当下”的危机，而接下来漫长岁月里的居家康复，才是守护“未来”健康的根本。术后管理的核心在于“四个支柱”：科学运动、合理膳食、规范用药与定期复查，以及平和心态与良好习惯。患者需调整饮食结构，低盐低脂、多蔬果、控体重，戒烟限酒；适度进行有氧运动如快走、太极拳，循序渐进，避免剧烈；严格遵医嘱服用抗血小板、降脂、降压等药物，不可擅自停减；此外，心理调适同样重要，应保持平和心态，避免焦虑或抑郁情绪影响康复进程。（文/北京市垂杨柳医院心内科张明明）