少年突发疾病,在各方的共同努力下,最终转危为安。6月18日,患者小贾(化名)的家属向参与急救的相关方赠送了5面锦旗,以表谢意。
突发疾病
6月3日11时30分,新乡医学院第一附属医院(以下简称一附院)体外循环及ECMO(体外膜氧合,是一种先进的医疗技术)专业组组长陈胜阳接到鹤壁市一家医院的紧急求助:16岁的小贾突发意识丧失、心源性休克,情况万分危急!
很快,一附院ECMO、儿童重症监护室及急救医学科团队的医护人员集结完毕,一路疾驰,准备进行ECMO转运。
途中,医护人员一边与鹤壁医生沟通病情、确认信息、汇报行进状态,一边在急救车上完成无菌预冲管路,最大限度缩短ECMO上机时间,确保其安全有效运行。
13时10分,医护人员到达鹤壁市那家医院。一附院儿童重症监护室主治医师刘玲看到小贾的检查结果后,心瞬间揪紧:在呼吸机纯氧下血氧饱和度只有89%,在大剂量血管活性药物维持下,心脏功能仍然下降严重,心脏收缩功能差,跳得非常无力,需立刻用相关仪器来代替心脏和肺工作。经谨慎评估,相关医生在超声仪器引导下快速完成置管。
14时,ECMO顺利运转,流量稳定,成功上机。随后,医护人员与小贾家属紧密配合,将小贾安全转移至救护车内。
无缝衔接
14时30分,载着小贾的救护车启程返回一附院。与此同时,一附院医护人员联系卫辉市公安局交警大队,告知预计到达卫辉高速路口的时间。
15时10分,交警铁骑提前10分钟赶到高速路口守候。随后,警灯闪烁,铁骑开道,救护车仅用6分钟便快速到达一附院急诊楼下。
再次检查后,一附院胸痛中心医生建议行冠脉相关检查,以排除冠状动脉起源异常等疾病,检查结果显示冠脉未见异常。随后,小贾在ECMO和机械通气支持下转入儿童重症监护室。
此刻小贾的病情依然凶险:动脉血压为平流,脉压差小于10毫米汞柱,心脏已处于微弱的蠕动状态,泵血量只有平日的15%,随时有生命危险!
一附院儿童重症监护室主任王团结与重症医学科、冠心病重症监护室、麻醉与围术期医学科等科室专家立刻进行多学科会诊。经讨论,专家高度怀疑为暴发性心肌炎。为减轻心脏负担、改善供血,专家一致决定行主动脉内球囊反搏术。
19时30分,医护人员在床旁通过物理方式增加心脏供血,降低心脏负荷。随后,小贾的动脉压差大于20毫米汞柱,心脏泵血能力逐渐增强。
重获新生
在医护团队的日夜守护下,人们终于听到了小贾“扑通扑通”强有力的心跳声!小贾的心脏收缩越来越有力,对ECMO的依赖程度越来越低。短暂停用镇静药物时,他出现了暂时的意识恢复,甚至能回应父母的呼唤。
6月7日,呼吸机顺利撤除。在“鬼门关”走了一遭的小贾睁开眼睛,疑惑地问医护人员:“我为什么在这里?”
为庆祝小贾重获新生,医护人员准备了蛋糕和他喜爱的篮球作为礼物。病床上,当16岁的小贾熟练转起篮球时,在场的医护人员情不自禁地鼓掌祝贺。
看到孩子顺利康复,小贾父母的脸上露出了久违的微笑。他们送上5面锦旗,分别向医护人员和公安民警表示谢意。
病源探究
经专家会诊和相关检查,最终诊断小贾的病为暴发性心肌炎。这是一种特殊临床类型的急性心肌炎,临床表现为急骤发作,病情快速发展,迅速出现血流动力学紊乱和(或)致死性心律失常。
针对此病,医生建议预防远重于治疗。在病人感冒或腹泻等感染性疾病期间要注意充分休息,避免过度疲劳;平时注意规律锻炼、均衡营养,预防感染,做好个人防护,勤洗手、戴口罩。