要不要给女儿接种HPV疫苗？

　　◆ 接种HPV疫苗的最佳时间是青少年时期，首次性行为之前。2023年发布的中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》明确指出，9~14岁女孩是首要接种人群，次要人群为15~45岁女性。

　　◆ 据欧洲及美国多地的公开数据显示，男性的HPV感染率高于女性，在中国，男性HPV的感染率同样不容忽视。男性接种HPV疫苗不仅可以保护自己，还可以间接保护伴侣。

　　◆ 某些高危型HPV持续感染与多种癌症有关（如HPV16、18型），宫颈癌是最常见的HPV相关癌症，90%以上的宫颈癌病例都与HPV感染有关。

　　寒假临近，家长群里开始有人张罗一起给女儿们接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗的事。赵女士的女儿今年13岁，听群里家长说孩子14岁之前接种更好，是不是这样？为什么？有没有必要一定要接种这种疫苗呢？对此，医生的回答是：建议接种。

　　人乳头瘤病毒（HPV）传播广泛，少数与癌症高度相关

　　HPV是一组广泛存在于自然界的病毒，包含超过200种不同的类型，与人类健康密切相关的约有30余种。HPV主要通过皮肤接触传播，尤其是黏膜对黏膜的传播（包括阴道、肛门和口腔接触），此外,还可能通过间接接触、母婴传播及医源性传播等。HPV感染非常普遍，大多数情况下是无症状的，并且会在一年到两年内被免疫系统清除。然而，即使没有症状，感染者也可以传播病毒。采取适当的预防措施如避免共享个人用品、保持固定性伴侣、使用安全套等，可以有效降低HPV感染的风险。

　　根据侵犯的组织部位不同，HPV可分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型和黏膜高危型。

　　低危型HPV感染通常不会导致严重的健康问题，但可能会引起生殖器疣（又名尖锐湿疣，最常由HPV6和11型引起）、皮肤扁平疣、寻常疣、跖疣等良性病变，多数低危型HPV感染会在6个月内自行消退。

　　但是，某些高危型HPV持续感染与多种癌症有关（如HPV16、18型），包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和一些头颈部肿瘤。宫颈癌是最常见的HPV相关癌症，90%以上的宫颈癌病例都与HPV感染有关。

　　HPV感染后有哪些症状

　　HPV感染的早期可无症状，仅在体检时发现，但也有小部分妇女出现下列症状——

　　生殖器疣：可能会在外阴、阴道、宫颈或肛门周围发现小而柔软的疣状突起，颜色可能为肤色、粉红色或灰色，通常不痛不痒，个别可能逐渐增大或增多，出现出血和疼痛。

　　接触性出血：非经期或性交后的异常出血。

　　白带异常：白带量增多、颜色异常（如黄色、绿色等）或有异味。

　　其他不适：如腰腹部酸痛、尿频尿急等。

　　对于有性生活的妇女，推荐常规定期妇科宫颈癌筛查：

　　HPV检测：用于确认病毒感染及分型，特别是筛查高危型HPV（如16或18型）。

　　TCT检查：评估宫颈细胞是否异常变化。

　　阴道镜检查和活检：以明确宫颈病变程度及性质，活检病理结果是宫颈癌诊断的 “金标准”。

　　如何选择HPV疫苗及注意事项

　　接种HPV疫苗是预防HPV感染及其相关疾病（如宫颈癌）的一级预防手段。目前市面上主要有三种HPV疫苗：二价、四价和九价疫苗，九价疫苗覆盖类型最广（包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型），可以根据个人情况和医生建议选择合适的疫苗进行接种。

　　接种HPV疫苗的最佳时间是青少年时期，首次性行为之前接种效果最佳。2023年发布的中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》明确指出，9~14岁女孩是首要接种人群，次要人群为15~45岁女性。

　　建议女性在备孕前接种HPV疫苗，并在完成全程接种后3~6个月后再妊娠。孕妇和哺乳期妇女通常不建议接种HPV疫苗，除非在接种过程中意外怀孕，此时应推迟后续剂次的接种。

　　免疫系统疾病患者、过敏体质者以及长期服用药物者，应在接种前咨询医生。

　　接种程序一般为三针，分别在第0、2和6个月进行。在一些地区（如浙江省），针对9~14岁女性的HPV疫苗接种程序已经调整为可以选择接种两剂次（0、6月分别接种）。美国疾病控制与预防中心也建议将这一年龄段的HPV疫苗接种次数从三针减少到两针。世界卫生组织曾建议在某些情况下可以只接种一剂次HPV疫苗，以提高接种率和降低成本。

　　需要提醒的是，即使是已经接种过疫苗的女性，也要按期进行妇科宫颈癌筛查。

　　HPV疫苗常见三大误区

　　误区一：HPV只影响女性。据欧洲及美国多地的公开数据显示，男性的HPV感染率高于女性，在中国，男性HPV的感染率同样不容忽视。由此引发的肛门鳞状细胞癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等也危害着男性健康。男性接种HPV疫苗不仅可以保护自己，还可以间接保护伴侣。

　　截至目前，在中国内地批准上市的HPV疫苗仅适用于女性，尚未开放给男性接种，有接种HPV疫苗需求的男性可以选择中国香港、澳门或台湾等地进行接种。值得期待的是，国内已有部分HPV疫苗进入男性临床试验阶段。

　　误区二：感染HPV意味着一定会得癌症。大多数HPV感染是一过性、低危害的。只有持续感染高危型HPV才有可能导致癌症，且从感染到发展为癌症通常要数年甚至数十年。因此，定期筛查可以有效预防癌症的发展。

　　误区三：HPV感染都需要采取药物治疗。大多数情况下，单纯的HPV感染是自限性的，通常可以在1~2年内自行清除病毒。

　　HPV引起的相关病变或症状，如生殖器疣可以使用局部外用药物或通过冷冻、激光、微波或光动力等方法去除。（李爽）