每5例死亡中有2例死于心血管病，国家心血管病中心发布5大影响因素

　　6月23日，国家心血管病中心在京发布《中国心血管健康与疾病报告2021》。报告显示，心血管病(CVD)的发病率与致死率仍高居榜首。2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿，心血管病防控形势仍然严竣，拐点仍未到来。

　　我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，中国患有高血压、血脂异常和糖尿病的人数已经高达数亿，多数情况下，血压、血脂及血糖水平升高隐匿发生，常常在检出时已经导致血管病变，甚至已发生心肌梗死、脑卒中等严重事件。

　　《报告》强调5大心血管健康影响因素：烟草使用、合理膳食、身体活动、健康体重、健康心理。

　　吸烟者死于心血管病风险增加，戒烟越早越好

　　2017年，中国吸烟导致的死亡人数为260万，占了全球因烟草使用而死亡人数(830万)的近三分之一。2018年，二手烟暴露率为 68.1%， 其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为 35.5%。

　　中国慢性病前瞻性研究对50多万名成人平均随访7年的结果表明，与从不吸烟者相比，城市男性吸烟者死于CVD的风险比为1.63，农村男性吸烟者为1.24。女性吸烟者死于CVD的风险高于男性。

　　猪肉摄入量增加，碳水化合物摄入明显下降

　　1982~2012 年中国全国营养调查（CNNS）和1989~2015 年中国健康与营养调查(CHNS)数据显示，中国居民谷物和蔬菜的摄入量减少，动物性食物的摄入量增加，以猪肉为主。鸡蛋、鱼和奶制品的摄入量仍然很低。食用油明显增加，家庭烹调用盐减少，但食用油和烹调用盐的消费量均远高于推荐量。

　　中国居民总能量摄入呈下降趋势。蛋白质摄入量维持稳定，碳水化合物供能比呈明显下降趋势，脂肪供能比呈上升趋势，且已超过膳食指南推荐的上限水平 ( 膳食指南推荐范围：2 0 % ~ 3 0 % )，农村脂肪供能比首次突破30%的推荐上限;维生素和矿物质摄入不足的风险依然存在。

　　正经历传统膳食模式向西方膳食模式转变

　　一项研究对 CHNS 1991~2015 年29238名成人数据进行分析显示，我国正经历传统膳食模式向西方膳食模式的转变:我国南方膳食模式(高摄入量的大米、蔬菜和猪肉)得分下降，现代膳食模式(高水果、乳制品、蛋糕、饼干和糕点 )和肉类膳食模式(高摄入量的内脏、家禽和其他牲畜肉类)得分上升。

　　与脑卒中有关膳食因素：钠摄入过多、水果摄入不足、谷类摄入不足

　　全球疾病负担2017 显示，2017年，膳食纤维摄入较低导致中国170143人因缺血性心脏病死亡。在与脑卒中有关的前5位危险因素中，膳食因素占3个:钠摄入过多、水果摄入不足、谷类摄入不足。

　　通过对461047名30~79岁居民平均随访11.2年后发现，不健康的饮食方式(过去一年中不能每天摄入蔬菜、水果、鸡蛋，并且每天或每周摄入红肉)增加缺血性脑卒中风险(HR=1.23);过量饮酒(过去一年中每天酒精摄入量≥ 30 g 或戒酒)增加缺血性脑卒中和出血性脑卒中风险。

　　20~39岁人群经常参加锻炼率最低，60~69岁人群最高

　　2014 年国民体质监测显示，中国居民经常参加 锻炼率为33.9%。除70岁以上人群外，20~39 岁人群经常参加锻炼率最低，60~69 岁人群最高。

　　根据世界卫生组织2016年发布的全球168 个国家 2001~2016 年的身体活动数据，对40~74岁人群资料的分析显示，达到身体活动建议目标可以预防我国18.3%的过早死亡，相当于每年避免101.65万 40~74 岁的人过早死亡。

　　全国每3人中有1人为腹型肥胖

　　2013年，中国 6 岁以下儿童超重率和肥胖率分别为8.4% 和3.1%。2012 年中国≥ 18岁居民超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。农村增幅高于城市。2014~2018 年，中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目对270万 35~75 岁人群的调查显示，女性年龄标化腹型肥胖(腰围≥85 cm)率为 32.7%;男性(腰围≥ 90 cm)为36.6%，估计全国每3人中就有1人为腹型肥胖。

　　重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，城镇居民更为显著

　　一项研究分析发现，在基于医院的23项研究中，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为51%， 0.5%~25.4%为重度抑郁症;对社区冠心病患者的研究发现，抑郁症患病率为34.6%~45.8%，3.1%~11.2% 为重度抑郁症。

　　研究发现，中国急性心肌梗死患者抑郁症患病率为21.7%，明显高于对照组(10.4%)。虽然中国抑郁症患病率低于全球其他51个国家和地区，但抑郁与AMI 的相关性高于其他国家。对486 541名30~79 岁中国居民的分析发现，重度抑郁症的患病率为 0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，尤其是城镇居民的风险增加更为显著。

　　上海精神卫生中心对中国32家医院3273例抑郁症患者的分析发现，约31.3%的抑郁症患者以循环系统疾病为首发症状。其他表现还有失眠、胃肠道系统疾病、躯干疼痛、感觉异常、神经系统疾病、性欲减退、身体疼痛等。