非处方减肥药奥利司他能随意服用吗

　天气渐热，减肥又提上日程。无论是为了健康，还是为了健美，减肥的方法一直为人们所关注。有一种非处方药叫做奥利司他，被不少人当作减肥的捷径。我们今天来说一说，这种药究竟能不能帮助减肥，有没有潜在的风险。

　　“让油怎么进来就怎么出去”

　　奥利司他最早于1999年被美国食品药品监督管理局批准用于长期体重维持，也是目前获得各国官方药品监管部门批准的非处方药（OTC），并且在我国是唯一获批的化学减肥药。研究数据显示，服用该药平均1年可以降低体重2.9-3.4公斤。

　　奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活而发挥治疗作用。因为失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少人体对热量摄入，控制体重。

　　通俗一点说，这种药的主要作用是“让油怎么进来就怎么出去”。

　　常见胃肠道不良反应

　　服用奥利司他，主要会引起胃肠道的不良反应，这与药物阻止摄入脂肪吸收的药理作用机理有关。

　　常见的不良反应为油性斑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧急感、脂（油）性便、脂肪泻（指各种原因引起的小肠消化、吸收功能降低，以致营养物质不能完全吸收而从粪便中排出，引起营养缺乏的临床综合征群，亦称消化不良综合征）、大便次数增多和大便失禁。

　　这些不良反应首次发生是在开始服药后的3个月内，约有半数持续不到1周，大多数持续不超过4周。因此，我们建议使用奥利司他的前3个月，准备好成人纸尿裤以避免尴尬事件发生。

　　此外，由于奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E）和β-胡萝卜素的吸收，长期服药还需要额外补充脂溶性维生素。

　　需要注意的是，奥利司他上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛）时，应马上停用奥利司他和其他可疑药品，并检测肝功能。

　　服用有“门槛”

　　对身材有更完美要求的人并不适合服用奥利司他，相对而言，它更适用于肥胖患者和伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。服药的同时，可以结合低热能饮食，以减轻体重并维持体重，降低体重减轻后反弹的风险。

　　中国成人超重和肥胖症的体重指数（BMI）的界定是：24≤BMI＜28kg/m2为超重；BMI≥28kg/m2为肥胖。在中国，奥利司他不推荐BMI＜24kg/m2的人群使用。在美国，奥利司他适用于BMI≥30 kg/m2的肥胖患者和BMI≥27kg/m2伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。

　　所以，个体能否服用，我们建议听从医生的建议。

　　12岁以下儿童不应服用

　　奥利司他有两种规格60毫克、120毫克，使用方法均为餐时或餐后1小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

　　奥利司他属于非处方药，其安全性和有效性已在12-16岁的肥胖青少年患者中得到评估，此年龄段患者服用奥利司他无需调整剂量。但该药尚未进行用于12岁以下儿童的安全性和有效性研究，所以儿童不应服用。

　　目前尚不清楚奥利司他是否经人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用。除此之外，以下人群禁止使用：孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者。

　　总而言之，奥利司他虽然可以自行购买和使用，但并不意味着它适合所有人，千万别跟风服用。（北京朝阳医院安卓玲 周梦）