去年6月12日,小王首次到武汉市肺科医院就诊,被以广泛耐药型结核病收治入院。小王说,2008年首次发现感染了普通结核病,接受了四五个月的药物治疗后,发现没什么症状,就自行停药了。结核病在7年后的2015年又卷土重来,且来势更凶。经检查,此时疾病已经发展成广泛耐药,肝肾也因药物副作用严重受损。
武汉市肺科医院耐多药结核病区负责人、副主任医师杜鹃与科室医生对小王的病情进行反复讨论研究,在相关检查报告中发现两处细微的异常。一是患者在无相关感染症状的情况下,白细胞指标反复升高;二是长期间歇性出现黄疸。
根据这些细节,医生怀疑在难以治愈的耐多药结核病背后,可能有免疫系统疾病在“捣鬼”,于是安排小王进行骨髓穿刺等检查,竟然意外发现了慢性粒细胞白血病、体质性肝功能不良性黄疸。
杜鹃说,耐多药结核病同时合并上述两种疾病的案例,目前文献尚未发现报道,但可以明确的是,血液系统恶性肿瘤患者自身免疫功能低下,容易继发各种感染,包括结核。一旦这个藏在结核背后的“大魔头”被忽视,想治愈结核便是天方夜谭。
“患有免疫系统疾病如艾滋病、糖尿病的患者,一定要进行结核病筛查。恶性肿瘤虽然不是免疫系统疾病,但消耗人体免疫力,必要时不要忽视结核病筛查。”杜鹃说。(张全录)