贫血，千万别忽视这项检查

　根据中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，约占全球42.6%和45.0%，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均居第2位。

　　有贫血史的两位女性双双被查出胃癌

　　55岁的高女士反复贫血20多年，无其他不适，自己一直认为跟产后大出血没有恢复好有关，未引起充分重视，也未进行过系统诊治。最近1周，高女士突然感觉乏力不适，于是来到江苏省中西医结合医院消化科就诊。副主任医师李慧给高女士查体后发现除贫血貌外，腹部并无明显压痛及反跳痛，追问病史，也无任何腹痛腹胀等胃部不适，但查血常规发现血红蛋白61g/L。进一步行胃镜检查，发现胃体有一个几毫米的病灶，李主任凭借多年早癌诊治经验，高度怀疑该病灶为癌，果然病理结果回示：低分化腺癌，部分印戒细胞癌。无独有偶，另一名近期就诊的42岁李女士同样有贫血病史10余年，查血常规血红蛋白62g/L，胃镜检查后被确诊为印戒细胞癌。幸运的是两名患者CT未见明显转移灶，仍有手术机会。

　　胃镜是贫血患者不容忽视的检查

　　多数胃癌患者无报警症状，或仅仅出现上腹不适、反酸、嗳气、食欲减退等非特异性症状，发现时90%都是进展期。贫血一般可独立存在，亦可伴随于其他疾病中，肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤常见伴随疾病之一，有研究显示，我国恶性肿瘤患者贫血发生率高达49.24%，是重要预警症状，其中，实体肿瘤中消化道肿瘤（尤其是胃癌）CRA发生率最高。在消化科门诊日常诊疗过程中，经常会遇到很多像高女士和李女士一样的贫血患者，因平常忽视胃镜检查，首次检查就发现是胃癌。因此，高质量的胃镜筛查对于明确贫血原因尤为重要。

　　胃镜筛查，消化科医生这样建议

　　根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年，上海)》中建议，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群（山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县，其次还有甘肃、青海、江苏、上海等部分地区；②Hp感染者（幽门螺旋杆菌感染者）；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。李主任提醒，贫血患者会出现头晕、乏力、心慌、食欲减退等症状，部分患者可能没有任何不适，但仍不可忽视，要尽早进行贫血原因筛查，尤其要进行高质量的胃镜检查。（记者 杨彦）