靠不吃肉，能预防子宫肌瘤？

　　42岁的王女士最近很烦恼，8年前手术剥除的子宫肌瘤复发了，体检报告显示：子宫增大如孕2个半月，肌瘤比去年增大，变成了6厘米，且子宫上还布满了其他大大小小的肌瘤。王女士很郁闷，这几年已非常小心，杜绝了豆制品、鸡肉、鸡蛋等任何和“肌瘤”相关的食物，为什么几年不到肌瘤又布满了子宫？

　　靠不吃肉，能预防子宫肌瘤？研究显示，大量摄入牛肉和其他红肉会使肌瘤相对风险升高至1.7倍，摄入火腿会升高至1.3倍，鸡肉等家禽类对子宫肌瘤的影响较小，除非长年累月一直吃。

　　其实，关于“忌口”，肿瘤患者群体里一直流传着很多说法。围绕子宫肌瘤，我们综合一系列研究来看，摄入绿色蔬菜和水果（特别是柑橘类水果）会降低肌瘤发生风险。有报告指出，黑人女性食用乳制品与肌瘤发生风险呈负相关，而豆制品无此作用。一些女性的膳食血糖指数或负荷增加，会导致肌瘤发生风险小幅升高。

　　还有研究发现，膳食摄入类胡萝卜素不会影响子宫肌瘤的患病风险。动物来源的膳食维生素A可能降低患肌瘤的风险。越来越多证据表明，维生素D缺乏与患肌瘤的风险有关。

　　摄入咖啡因通常不会增加患肌瘤风险，但35岁以下女性大量摄入咖啡或咖啡因与肌瘤具有微弱的相关性。饮酒特别是啤酒，可能与肌瘤发生风险升高有关。

　　蜂王浆、蜂蜜等保健品性激素含量微乎其微，对人体影响小，但长期过量口服，可致肥胖，可增加体内的雌激素水平，增加子宫肌瘤的发生。其他保健品，如大豆异黄酮胶囊，若声称对女性保养有效的，多数可能含有雌激素成分，因激素类型和剂量未知，尤其海外代购的成分不明的保健品，风险较大。

　　子宫肌瘤易发因素，与这些相关：

　　【种族】黑人的子宫肌瘤发病率通常是白人的2-3倍。目前有关亚裔女性子宫肌瘤发病率的资料有限，但她们的发病率可能与白人相近。

　　【生殖和内分泌因素】子宫肌瘤的流行病学与雌激素、孕激素的个体发生和变化规律相符合。

　　【经产数】经产数（有至少1次20周以上妊娠史）可减少肌瘤形成的几率。妊娠次数越多，子宫肌瘤的风险越低。在一些患者人群中，初产时年龄较大者发生肌瘤的风险较低，而距离末次分娩的时间越长，风险越高。

　　【初潮过早】初潮过早（<10岁）与发生肌瘤的风险升高有关。初潮可使雌二醇增加至青春期后水平，这可能引起肌瘤生长加快。

　　【激素避孕药】标准剂量或小剂量口服避孕药（炔雌醇≤35微克/天）似乎并不会引起肌瘤生长，但开始使用口服避孕药的时间过早（13-16岁）与患肌瘤的风险增加有关。

　　【其他内分泌因素】出生前暴露于乙烯雌酚会增加以后患肌瘤的风险。

　　【环境因素】暴露于邻苯二甲酸盐、多氯联苯和双酚A中，可能增加肌瘤风险，其机制可能是造成内分泌紊乱。

　　【肥胖】大多数研究显示，肌瘤与BMI（体重身高比）增加有关，肥胖致脂肪细胞将雄激素转化为雌激素含量增高，增加子宫肌瘤的发病率。

　　【遗传】一些女性对肌瘤有家族易感性，也有证据表明肌瘤有特定易感基因。

　　【其他】高血压会增加发生肌瘤的风险，该风险与高血压的病程或严重程度有关。2型糖尿病患者发生肌瘤的风险降低。

　　经了解获知，王女士长期口服成分不明的保健品，她的母亲及姐妹也有子宫肌瘤病史，家族史加之肥胖，王女士本就是子宫肌瘤的高危人群，加上长期口服不适当的保健品，肌瘤复发的风险就显著增加了。在为其进行第二次子宫肌瘤剥除术后，为有效预防再次复发，医生给出三条建议：控制体重，减少服用保健品（大豆异黄酮以及任何成分不明的保健品），多吃水果和蔬菜。

　　（丁岩 作者为复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师）